云吞

“师傅，还有云吞卖吗？”一个清脆的童音很有礼貌地问。“有，买多少？”主人抬起头一看，是个盲童，十三四岁，手拄一根竹竿提一饭篮。“有羊肉做的吗？”盲童那双凹陷的眼睛对着主人，“我要两碗羊肉云吞，请你快点。”“对不起，你来得不巧，羊肉云吞卖光了。”主人不失礼貌地答道,目光依然盯在盲童的脸上，“明天你再来吧，我给你留两碗。”

“明天？明天不需要了。”盲童听到这话后，顿时脸上出现了一种失望的神态，叹声道：“四叔公，这就没办法了，看来你吃不上羊肉云吞了……”

“孩子，看你这意思买羊肉云吞必有急用。”主人见到盲童这副神情，便说：“这样吧，我把我自己留下来吃的羊肉云吞全让给你。不过我这些羊肉云吞是特制的，就是说比别的云吞多了一半羊肉，所以价格贵点。你要就买，不要就算了。”

“买，我买，多少钱也买。”盲童连连点头，恳切地说。

“好，现在就给你做。”主人迅速揭开锅盖，当他的手伸向那装满云吞的篮子时，突然停住了，他抬起头来，用眼睛仔细地看了看盲童那深深凹陷的眼窝。他确信，眼前这个孩子确确实实是双目失明时，他手抖动了一下，便拿起了一个云吞当作两个云吞数给盲童听，“二四六八……”

盲童竖起耳朵，侧着头听着。

“总共三十个，十元钱。”主人接过盲童递过来的饭篮，装好后，说：“需不需要数一数？”“不用了，不用了。”盲童笑着说，“大叔，你做的好事，将来一定会有好报的，这是钱。”盲童递过去十元钱，接着说，“大叔，告诉你吧，云吞我是给一位重病的大爷买的。他一生一世不知为人做了多少好事，现在大爷倒了，想吃羊肉。也许这是大爷最后一次吃羊肉了……”

“慢！”云吞主人呆了好一会，突然把盲童叫住了，“回来，我再给你加十五个云吞！”“不用了。”盲童摆了摆手。“要的，”云吞主人追上去说，“老大爷一生做了这么多好事，送他十五个云吞算什么！再说，难得你好心服侍他老人家……”

“一个病人，有十五个云吞已经够了，”盲童说，“再加十五个，他吃不完的。”“啊？你怎么知道刚才我给的是十五个云吞？”云吞主人吃惊了。“刚才你把云吞放进水里，我全听到响声了。”盲童说，“我看不到，但我的心是感觉得到的……”

“好孩子，我错了！”云吞主人脸刷地红了起来，“这十块钱全还给你。这云吞，就算我送给老人的，也算我真正开始做一件好事！”说完，云吞主人拉住盲童又煮了十五个云吞添上，然后把十元钱塞进盲童的口袋里。

（选自《小小说选刊》）

“网络成瘾综合征”，于1994年由纽约的一位精神医生Coldberg提出，临床上是指由于患者对互联网过度依赖而导致明显的心理异常症状以及伴随的生理性受损的现象。据统计，全世界范围内青少年过度依赖网络的发病率是6%，我国的发病率稍高，已接近10%。网瘾已日益成为困扰学校、家庭和社会，危害青少年身心健康的疑难杂症。据某高校对237名退学试读和留级学生调查，有80%的学生是因为迷恋网络而无心学习，导致成绩下降。同时，青少年网络成瘾者，过度地沉溺于网络中虚拟的角色，缺少现实社会中以教师、家长为核心的人际关系对他们行为的监督，他们在网上自由任性，导致自我约束力下降，缺少“慎独”的道德自律，容易在网络游戏中放纵自己的欲望，将网络上的规则带到现实生活中，造成角色的混乱，极易引发冲突，导致违规甚至违法犯罪行为的发生。此外，青少年长久沉迷于网络，容易对真实生活中的人和事缺少兴趣，情感淡漠，和亲人、朋友之间的交往减少，将自己封闭起来。

（摘编自《青少年网络成瘾的危害及对策》）

网瘾在不同年龄上的分布

不同职业的网瘾分布

（摘自《中国青少年网瘾数据报告》）

网瘾不是中国社会独有的问题。美国哈里斯调查公司2007年的一项调查发现，大约85%的青少年有不同程度的网瘾问题。在我国，贫穷落后的农村地区已成为网瘾泛滥的重灾区。究其原因，农村留守儿童的教育缺位是导致网瘾泛滥的因素之一，数量庞大的农民工子女留在农村由爷爷奶奶、姥姥姥爷照料，这些实际监护人因对孙辈的溺爱及自身文化水平有限等原因，往往只关注孩子的温饱需求。此外，农村文娱活动相对匮乏，城市青少年可以在课余时间到图书馆、博物馆、儿童剧院、手工作坊等文化空间参加丰富多彩的文娱活动，这在农村是很难想象的。最后，互联网企业挺进中小城市与农村市场，瞄准了农村青少年这一数量庞大的消费群体，自控能力比较弱的青少年中招也就在所难免了。

（摘编自《抵御网瘾，重塑农村青少年的精神世界》）

为了解决未成年人网络沉迷问题，近年来，国家多次出台规定，重拳整治网络空间秩序、规范青少年网络使用。但就目前来看，面对屡见不鲜的诱导青少年网络成瘾行为、不断发展的互联网产品形态，监管的提升仍然有较大空间。当然，解决青少年网络成瘾这个难题，需要多方发力、齐抓共管。对于互联网企业来说，当务之急是要把防沉迷措施建立起来，把社会责任落实到位。另一方面，预防青少年沉迷网络，家庭和学校的教育引导不能缺席，强制命令、一味禁止容易激发逆反心理，关键是帮助孩子做到健康上网、正确用网。

（摘编自《预防青少年网络沉迷刻不容缓》）

材料一　近日,国办印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,明确今年全面启动多种形式的医联体建设试点,提出组建三级、二级公立医院及政府办基层医疗卫生机构全部参与的多种形式的医联体。在城市主要组建医疗集团,由三级公立医院牵头,联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式;在县域主要组建医疗共同体,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础,与乡村一体化管理有效衔接;跨区域组建专科联盟,以专科协作为纽带,组建区域间若干特色专科联盟,重点提升重大疾病救治能力;在边远贫困地区发展远程医疗协作网,公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等任务。利用信息化手段促进资源纵向流动。医联体内部形成分工协作机制,推动形成基层首诊、家庭医生服务等分级诊疗模式。

不论哪种合作模式,其目的都在于通过优化医疗资源结构布局,提升医疗服务体系整体效能,让老百姓在家门口享受到连续、省钱且优质的医疗服务。

(摘编自2017年5月2日《人民日报》)

材料二　2015年8月,深圳以罗湖区为试点,启动了医疗机构集团化改革。

罗湖区整合区属5家医院和23家社康中心,成立唯一法人的基层医疗集团——罗湖医院集团,形成“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的“管理共同体”。该集团重新调整和明确集团内各医疗卫生机构的功能定位:医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变;社康中心逐渐向提供常见多发病诊疗、预防保健和公共卫生服务转变。

成立罗湖医院集团不是为了做强做大医院,而是为了举集团之力做强基层。因此,罗湖医院集团不断将工作重心和优质资源下沉,并建立财政补助、收费价格激励引导机制,做强做实社康中心。

为此,集团采取了如下改革措施:一是公开招聘优秀全科医生,聘请外籍优秀全科医生对集团内全科医生进行培训,组织专科医生进行全科医生转岗培训,鼓励集团专科医生到社康中心开设工作室;二是社康药品目录与集团内各医院药品目录一致,达到1350种,针对缺药品种,集团24小时内配送到家;三是改善社康中心医疗装备水平,在部分区域社康中心配置了CT、胃镜、眼底照相等设备,并打造“社康检查、医院诊断”模式。

同时,罗湖医院集团对医保基金管理方式进行突破性改革,对签约参保人的住院统筹基金实行“总额管理,结余留用”的制度,发挥医保支付经济杠杆的倒逼作用,促使集团主动下沉资源做强社康中心,做好预防保健和健康管理,让签约参保人少得病、少得大病。签约参保人越健康,集团越受益,推动医保从“保疾病”向“保健康”转变,促进医院集团从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。

改革两年多来,“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药”“检查不方便”“只签约不服务”“重医轻防”“医养分离”五大难题,初步实现了社康中心能力、预防保健能力、患者满意度、医务人员收入“四提升”和医院运营成本、居民就医成本“两下降”。“强基层、促健康”的医改目标成效初显。

(摘编自2017年9月1日深圳新闻网)

材料三　目前,全国医疗联合体的建设多数以临床医疗服务的简单“联合”为主,但由于缺乏有效的激励措施,下派医生去基层坐诊往往靠所在医院的行政指令,而非本人意愿,因而大多应付差事。而基层医生仅靠在三级医院进行的短期培训,也很难真正提高水平、获得患者信任,导致这一做法徒有虚名,没有实效。

医联体的政策本意,在于“小病在社区,大病在医院”。然而,现实操作中,医联体帮助大医院在基层社区中建立了更多的“挂号窗口”,方便了患者进一步向上聚集，也加剧了居民看病难、看病贵的问题。

一些三级医院院长甚至坦言,牵头形成医联体的一大动力就在于与其他三级医院竞争,吸引下面县乡更多的患者。同时,也通过医联体寻找下级医疗机构中的管理与临床人才,将优秀的人才向上虹吸,这显然也会带来对患者的虹吸。

从一定程度上讲,医联体已经变成了大医院重分势力范围、从基层汲取医生和患者的捷径。依托医联体来建立提升基层医疗服务能力的长效运行机制,困难重重。

(摘编自搜狐网)

活着的手艺

王往

他是一个木匠，是木匠里的天才。

很小的时候，他便对木工活感兴趣。曾经，他用一把小小的凿子把一段丑陋不堪的木头掏成一个精致的木碗。他就用这木碗吃饭。他会对着一棵树说，这棵树能打一个衣柜、一张桌子。面子要多大，腿要多高，他都说了尺寸。过了一年，树的主人真的要用这棵树了，说要打一个衣柜，一张桌子。他就站起来说，那是我去年说的，今年这棵树打了衣柜桌子，还够打两把椅子。结果，这棵树真的打了一个衣柜、一张桌子，还有两把椅子，木料不多不少。他的眼力就这样厉害。

长大了，他学了木匠。他的手艺很快超过了师傅。他锯木头，从来不用弹线。木工必用的墨斗，他没有。他加的榫子，就是不用油漆，你也看不出痕迹。他的雕刻最能显出他木匠的天才。他的雕刻能将木料上的瑕疵变为点睛之笔，一道裂纹让他修饰为鲤鱼划出的水波或是蝴蝶的触须，一个节疤让他修饰为蝴蝶翅膀上的斑纹或是鲤鱼的眼睛。他雕的蝴蝶、鲤鱼，让那要出嫁的女孩看得目不转睛，真害怕那蝴蝶飞了，那鲤鱼游走了。树，死了，木匠又让它以另一种形式活了。

做家具的人家，以请到他为荣。主人看着他背着工具朝着自家走来，就会对着木料说：“他来了，他来了！”是的，他来了，死去的树木就活了。

我在老家的时候，常爱看他做木工活。他疾速起落的斧子砍掉那些无用的枝杈，直击那厚实坚硬的树皮；他的锯子有力而不屈地穿梭，木屑纷落；他的刻刀细致而委婉地游弋……他给爱好写作的我以启示：我的语言要像他的斧子，越过浮华和滞涩，直击那“木头”的要害；我要细致而完美地再现我想象的艺术境界……多年努力，我未臻此境。

但是，这个木匠，他，在我们村里人缘并不好。村里人叫他懒木匠。他是懒，除了花钱请他做家具他二话不说外，请他做一些小活儿，他不干。比如打个小凳子，打扇猪圈门，装个铁锹柄……他都回答：没空儿。村里的木匠很多，别的木匠好说话，一支烟，一杯茶，叫做什么做什么。

有一年，我从郑州回去，恰逢大雨，家里的厕所满了，我要把粪水浇到菜地去。找粪舀，粪舀的柄坏了，我刚好看见了他，递上一支烟：你忙不忙？他说不忙。我说，帮我安个粪舀柄。他说，这个……你自己安，我还有事儿。他烟没点上就走了。我有些生气。

村里另一个木匠过来了，说：“你请他？请不动的。没听人说，他是懒木匠？我来帮你安上。”这个木匠边给我安着粪舀子，边说走了的木匠：“他啊，活该受穷，这些年打工没挣到什么钱，你知道为什么？现在工地上的支架、模具都是铁的，窗子是铝合金的，木匠做的都是这些事，动斧头锯子的少了。他转了几家工地，说，我又不是铁匠，我干不了。他去路边等活儿干，等人家找他做木匠活儿，有时一两天也没人找。”我说：“这人，怪啊。”

我很少回老家，去年，在广州，有一天，竟想起这个木匠来了。那天，我躺在床上，想着自己的事，一些声音在耳边聒噪：

——你给我们写纪实吧，千字千元，找个新闻，编点故事就行。

——我们杂志才办，你编个读者来信吧，说几句好话，抛砖引玉嘛。

——你给我写本书，就讲讲大学生如何实现在网上做生意钱的致富经历。

我什么也没写，一个也没答应。我知道得罪了人，也亏待了自己的钱包。我想着这些烦人的事，就想到了木匠。他那样一个天赋极高的木匠，怎么愿意给人打猪圈门，安粪舀柄？职业要有职业的尊严。他不懒，他只是孤独。

春节回去，听人说木匠挣大钱了，两年间就把小瓦房变成了两层小楼。我想，他可能改行了。我碰见他时，他正盯着一棵大槐树，目光痴迷。我恭敬地递给他一支烟。我问他：“你在哪儿打工？”他说：“在上海，一家仿古家具店，老板对我不错，一个月开8000 元呢。”我说：“好啊，这个适合你！”

他笑笑说：“别的不想做。”

（摘编自《百花园》，有删改）