医学与人文：如何相处？

沈铭贤

①医学与人文的关系，是当今人们深切关注的一个问题，牵动着、困扰着广大公众、医务人员和管理者。

②美国一学者指出：“医学居于科学和人文之间，并且非二者中的任何一方，而是包含了双方的许多特性。医学是最人文的科学，最经验的艺术，并且是最科学的人文。”这段话精确地阐明了医学的人文本性。确实，古今中外都把医学视为治病救人的“仁术”，是最讲人文精神的。请看，“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为”，这是西方医学开创者希波克拉底发出的强音。我国隋唐时期的名医孙思邈同样谆谆教诲：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普就含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”

③然而，人们却痛切的感受到，医学与人文渐行渐远。在当今中国，医学与人文的矛盾和冲突已相当明显，相当尖锐。

④人们自然会问，为什么会出现医学与人文如此严重的脱离甚至冲突呢？

⑤美国著名学者、科学史的奠基人乔治•萨顿对二战期间德国一些科学家、工程师和医生的表现进行了深入细致的研究。他以其学者的良知和睿智，提出了一个惊天地泣鬼神的历史追问：为什么在一个最文明的时代（20世纪）、最文明的国家（德国）、最文明的群体（科学家和医生）中，会发生“人性的完全堕落”的悲剧？他的回答入目三分，发人省醒。他说“这些德国科学家和工程师们在一定程度上是她们自己‘技术迷恋症’的受害者”；“技术专家可以如此深深地沉浸在他的问题之中，以至于世界上的其他的事情在他眼里已不复存在，而他的人情味也可能枯萎消亡。”

⑥萨顿犀利地揭示出一个人们不愿意看到甚至不愿意承认的事实：科学对人文的漠视和侵害。当研究者仅仅着眼于自己的研究兴趣、研究成果、研究利益时，一句话，仅仅沉迷于技术指标时，便会丧失人道的情怀，沦为可怕的试验机器，走上非人道、反人道的歧路。

⑦《医学与哲学》杂志主编、外国医学伦理学开创者之一杜治政教授指出“技术主体化”和“资本主体化”的重要看法。医学的目的主体是人，医学的宗旨应该是也能治病救人，保护和增进人的健康。可是现在技术和资本成了医学主体，而且“主体化”了。杜教授认为，这便是当今医学与人文冲突、出现种种怪相、乱相的根源。

⑧我认为，价值导向和制度安排上的失误，便是更深层的原因。近30余年，我国从封闭走向开放，从实施计划经济转向市场经济、经历了深刻的历史性的社会变革，新旧价值观念碰撞剧烈，价值观念变化快速。值此社会转型期非常需要倡导正确的、适当的价值观念、价值标准，并引导人们用这样的观念和标准来规范自己的行为，评价他人的行为。遗憾的是，恰恰在这个极为重要的问题上，存在重大失误。其中最大失误是“一切向钱看”。这种状况，不可能不对医务卫生系统产生影响。除此之外，价值导向还渗透在制度安排中，并通过制度安排起作用。这里的制度安排，主要指政策、规章、考核、奖惩等。

⑨同时，医务人员要努力提升自身的人文素养，改善自身的形象。撇开不断传来的负面新闻，仅从我和一些老专家、老医生以及和一些中青年医务人员的接触和交往中，也深感中青年医务人员急需提升人文素养。

⑩讲到人文素养，   会联想起诗词歌赋、琴棋书画，这些   很好，重要的   在于医疗实践中所体现出来的对生命的敬畏，对病人的爱和感恩。像大家闺秀南丁格尔在克里米亚战争中，每天晚上总是提着灯为伤病员盖上衣被；像我国妇产科的奠基人林巧雅看望产妇时，总是用自己的手温暖铁架床，以免产妇接触冰冷的床架；像手外科权威顾玉东院士一再感谢病人和家属的理解和支持，真诚表示病人才是真正的“恩人”。这便是人文素养的真正体现。因此，除了必要的知识教育和培训外，更重要的还在于非知识的道德实践。