据统计，1957年，我国城市居民死亡前三位的疾病是呼吸系统、急性传染病和肺结核，而2009年前三位则是恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病，引起这种变化的原因不包括（    ）

A：遗传因素

B：环境的影响

C：吸烟、酗酒

D：适当运动、合理膳食